申请合作项目：           申请合作区域:      省      市      县           填表日期:

申请人个人资料

姓名

年龄

学历

毕业学校、专业     

身份证号

联系地址

家庭电话

电子邮件

QQ号 

申请人职业介绍

供职单位

单位地址

电话

传真

年薪

申请人自营公司信息

公司名称

单位地址

经营年限

员工数量

经营范围

年销售额

年利润

从业经验

 请说明个人学习和从业经验：

 请说明您在投资方面的经历和成就：

请说明您在教育领域的经历：

 续上表

合作直映申请意向调查

投资总额

资金来源

当地市场调研信息

所在城市人口总数

人均收入

预计一年能完成招生人数 

 生源分类

％

小学生

％

％

％

所在城市培训机构摸底情况

当地少年宫、妇女儿童培训中心名称

档次

教师工资水准 

每期学费标准

当地培训机构品牌名称

档次

教师工资水准

每期学费标准

当地大型幼儿园名称

档次

教师工资水准

兴趣班学费

自择校址或合作教学点选择情况

自择教学点地址

建筑面积

场所租金

教室数量

拟合作学校名称

建筑面积

地址

可用于直映教学教室数量

拟合作学校学生总数

收费标准